富含血小板的血浆联合透明质酸钠注射治疗膝骨关节炎患者的疗效

摘要

目的评价富含血小板的血浆(PRP)联合透明质酸钠(HA)经关节腔注射治疗膝关节骨关节炎(KOA)的临床疗效。方法收集2017年1月至2019年1月在西安交通大学第一附属医院疼痛科和西安市灞桥区中医医院疼痛科门诊KOA患者80例,男39例,女41例,年龄48~70岁,按照随机数字表法分为富含血小板的血浆组(PRP组,n=42)和富含血小板的血浆联合透明质酸钠组(PH组,n=38)。PRP组膝关节内注射自体PRP 4 ml/次,PH组膝关节内注射自体PRP和HA混合物5.5 ml/次,均为1次/周,3周/疗程,共2~3个疗程。于治疗后2个月(T1)、3个月(T2)及6个月(T3)时采用Lysholm膝关节功能评定标准对患者进行膝关节功能评测,并进行临床疗效评价。结果治疗后各时点两组患者Lysholm膝关节总评分均较治疗前提高,PRP组T1、T2、T3时点总评分分别为[(68.3±2.3)、(86.3±3.4)、(84.8±2.5)]分,较T0时总分(55.2±4.6)分提高,差异均有统计学意义(P均<0.05);PH组T1、T2、T3时点总评分分别为[(70.6±3.0)、(89.8±4.1)、(88.0±4.3)]分,与其T0时(56.3±2.2)分提高,差异均有统计学意义(P均<0.05);两组疼痛、不安定度、闭锁感、肿胀度等8个分项得分也均较治疗前提高(P均<0.05)。T2和T3时两组膝关节功能总评分比较差异有统计学意义(P<0.05)。各时点分项评分比较,PH组在T3时疼痛评分为(17.6±3.8)分,高于PRP组(13.5±3.2)分(P<0.05);肿胀度评分为(9.6±1.2)分,高于PRP组(8.7±1.9)分(P<0.05),可见PH组在改善疼痛和肿胀方面优于PRP组。PH组临床优效率和总有效率分别为23.7%(9/38例)和97.4%(37/38例),均高于PRP组4.8%(2/42例)和83.3%(35/42例),差异有统计学意义(P<0.05)。结论PRP和PRP联合HA关节腔注射治疗KOA均可有效减轻关节疼痛和改善关节运动功能,联合组疗效更佳。