分娩潜伏期实施硬膜外镇痛分娩对母婴结局的影响

摘要

目的探讨分娩潜伏期实施硬膜外镇痛分娩对产妇血流动力学指标、疼痛、产程及母婴结局的影响。方法按照随机数字表法将2019年2月至2020年10月北京市怀柔区妇幼保健院收治的120例头胎足月产妇分为对照组(60例)和观察组(60例)。对照组产妇选择活跃期进行硬膜外分娩镇痛,观察组产妇选择潜伏期进行硬膜外分娩镇痛。比较两组产妇镇痛前(T0)镇痛后30min(T1)、镇痛后2h(T2)、宫口全开(T3)时血流动力学指标,给药15 min后视觉模拟疼痛量表(VAS)评分,镇痛药用量,以及产程时间和母婴结局。结果本研究中对照组和观察组分别有13、6例产妇中转进行剖宫产,中转剖宫产率分别为21.67%.(13/60).10.00%(6/60),经比较,差异无统计学意义(P>0.05),将其剔除后进行结果的数据统计分析。与T0时比,T1-T3时两组产妇收缩压(SBP)呈先降低后升高趋势,且T1时观察组显著高于对照组,T1-Ts时两组产妇舒张压(DBP)均呈先降低后升高趋势,且TI时观察组显著高于对照组,T0-T3时两组产妇心率(HR)均呈先升高后降低趋势,且T1-T3时观察组均显著低于对照组;观察组产妇VAS评分较对照组显著降低,两组产妇镇痛药用量较对照组显著升高;观察组产妇第二产程时间较对照组显著缩短(均P<0.05);两组产妇T2、T3时SBP、DBP,第一、第三产程,助产分娩率,新生儿1、5 min阿氏(Apgar)评分比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论选择潜伏期实施硬膜外镇痛分娩会增加镇痛药物的使用剂量,但可维持血流动力学稳定,对产妇镇痛效果较好,母婴安全性高。