骨骼肌含量减低对老年胃癌患者术后并发症及3年生存率的影响

摘要

目的 探讨术前骨骼肌含量减低对老年胃癌患者腹腔镜胃切除术后并发症及预后的影响.方法 回顾性纳入因胃癌行腹腔镜胃切除术的老年患者183例,术后随访3年.利用医院病例系统查找患者术前腹部CT L3水平图像,测量L3平面腰大肌总面积.依据腰大肌指数评估患者低骨骼肌含量(LSMM)的发生情况.比较有、无LSMM的老年胃癌患者的临床特征、术后并发症情况、3年总生存率.结果 术前有LSMM的老年胃癌患者为134例(73.22％).与无LSMM的患者相比,有LSMM的老年胃癌患者年龄较大、BMI较低、NRS2002≥3分比例较高、白蛋白水平较低、住院天数较长(P均<0.05).183例老年胃癌患者出现术后并发症者32例(17.49％).与无LSMM的患者相比,有LSMM的老年胃癌患者术后并发症发生率较高(OR=2.972,95％CI为0.985～8.965,P=0.045).NRS2002≥3分、白蛋白水平较低、总蛋白水平较低、血红蛋白水平较低、淋巴细胞计数较低的老年胃癌患者术后并发症发生率较高(P均<0.05).NRS2002≥3分是老年胃癌患者发生术后并发症的独立危险因素(OR=13.632,95％CI为3.042～61.094,P=0.001).有LSMM的老年胃癌患者3年总生存率低于无LSMM患者(55.97％VS 69.39％,P=0.047).结论 老年胃癌患者术前存在LSMM的概率较高.有LSMM的老年胃癌患者术后并发症发生率较高,且3年总生存率较低.