esRAGE及sRAGE与冠心病并发糖尿病患者支架内再狭窄的相关性

摘要

目的 研究内源性分泌型糖基化终产物受体(endogenous secretory receptor of advanced glycation end products,esRAGE)及可溶性糖基化终产物受体(soluble receptor of advanced glycation end products,sRAGE)与冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)并发糖尿病(diabetes mellitus,DM)患者支架内再狭窄(in-stent restenosis, ISR)的相关性.方法 入选行药物洗脱支架置入术且术后冠状动脉造影复查确诊为ISR的DM患者(DM-ISR组)36例,选择行药物支架置入术的冠心病并发DM不伴ISR的患者50例为对照组.采用酶联免疫吸附试验(ELISA)方法测定上述患者循环血esRAGE及sRAGE浓度.结果 DM-ISR组血清esRAGE和sRAGE浓度明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).受试者工作特征曲线(receiver operator characteristic curve, ROC)分析结果显示DM-ISR组esRAGE曲线下面积为0.751,sRAGE曲线下面积为0.702.esRAGE浓度均随sRAGE浓度的升高而增加,两者之间呈正相关(r=0.885,P<0.01).多元直线逐步回归分析结果显示总胆固醇、支架长度、支架直径、脑钠肽、高敏C-反应蛋白(high sensitivity C-reactive protein,hs-CRP)、esRAGE浓度进入方程,脑钠肽(β=0.104,P=0.044),ln(hs-CRP)(β=0.177,P=0.038),esRAGE(β=-0.544,P<0.001)与DM并发ISR独立相关.DM-ISR组血清esRAGE浓度在急性期、亚急性期及慢性期比较,差异均无统计学意义(P<0.05),提示esRAGE浓度对ISR的影响可能始终存在.结论 esRAGE和sRAGE浓度对冠心病并发DM患者ISR发生具有良好的诊断价值,esRAGE及sRAGE浓度减低是冠心病并发DM患者ISR的独立危险因素.