应用肌部室间隔缺损封堵器经导管治疗婴幼儿PDA合并重度PH的疗效评价

摘要

目的 应用肌部室间隔缺损封堵器经导管治疗婴幼儿动脉导管未闭(patent ductus arteriosus,PDA)合并重度肺动脉高压(severe pulmonary hypertension,SPH),并对其疗效进行评价.方法 选择2004年1月至2011年3月在温州医学院附属第二医院住院的16例PDA合并SPH患儿为研究对象.男6例,女10例,月龄6～47个月,中位月龄16.3个月;体质量(7.6±2.2) kg.行左、右心导管检查及主动脉弓降部造影,确定PDA位置、形状及大小,PDA最窄处直径为(4.7±1.5)mm.选用肌部室间隔缺损封堵器进行治疗,封堵后行侧位降主动脉造影,术后24 h及1、3、6个月分别行超声心动图检查观察疗效.结果 所有患儿均封堵成功,成功率达100％.术后即刻主动脉弓降部造影显示,1例可见极少量残余分流,15 min后重复造影见分流消失.术后24 h超声心动图复查2例有少量残余分流；术后1个月超声心动图复查皆无残余分流、PDA再通,降主动脉无缩窄.16例封堵后肺动脉收缩压由(72.9±4.3)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)降至(48.4±12.0)mm Hg,差异有统计学意义(P＜0.05)；肺动脉平均压由(48.8±5.6)mm Hg降至(30.4±10.8)mm Hg,差异有统计学意义(P＜0.05).封堵术后24h,左心室舒张末期内径、左心室舒张末期容积均较术前减少,差异有统计学意义(P＜0.05),随访期间上述指标呈减少趋势；左心室射血分数于封堵术后24 h较术前升高,随访期间呈上升趋势.结论 经导管治疗PDA合并SPH是一种安全有效的方法.