冠心病心力衰竭患者脉压与心率变异性的关系及其预后意义

摘要

目的 通过对冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)心力衰竭(心衰)患者脉压与心率变异性(heart rate variability.HRV)的分析,探讨脉压及HRV对冠心病心衰患者自主神经功能的影响及其预后意义.方法 选择冠心病心衰患者101例,同时采用动态血压监测与12导联动态心电图检查,以脉压≥60 mm Hg组(宽脉压组,n=38,1 mm Hg=0.133 kPa)和脉压<60 mm Hg组(正常脉压组,n=63)分为两组,对其进行分析并随访观察.结果 宽脉压组年龄明显大于正常脉压组,差异有统计学意义(P<0.01);24 h收缩压、白昼及夜间收缩压,24 h脉压、白昼及夜间脉压高于正常脉压组,差异均有统计学意义(P<0.001);白昼心率低于正常脉压组,差异有统计学意义(P<0.05).宽脉压组SDNN、SDANN显著低于正常脉压组,差异有统计学意义(P<0.001).宽脉压组在随访期间总的心血管事件发生率明显高于正常脉压组,差异有统计学意义[32.4%(11/34)vs.13.3%(8/60),P<0.05];其中,宽脉压组心绞痛加重再次入院的发生率高于正常脉压组,差异有统计学意义[17.6%(6/34)vs.3.3%(2/60),P<0.05].结论 冠心病心衰患者脉压增大对自主神经功能损害有影响,且以交感神经兴奋性增加为主.提示脉压增大及HRV降低是冠心病心衰患者预后不良的重要指标.