胺碘酮治疗巨大左心室合并心力衰竭患者室性心律失常的临床疗效

摘要

目的介绍胺碘酮静脉和口服应用治疗大左心室合并心力衰竭患者室性心律失常的临床应用经验.方法120例不同病因的器质性心脏病患者,男性64例,女性56例,平均年龄(45.9±13.2)岁,其中风湿性心脏瓣膜病42例,先天性心脏病18例,扩张型心肌病37例,缺血性心脏病23例,左心室舒张末内径7.0 cm以上,合并心力衰竭及室性心律失常.静脉给药方法:胺碘酮首剂150 mg,10min注入,第1次负荷量后心律失常控制不理想,可追加一次150 mg剂量,继之以0.45～1.5 mg/min维持泵入,第1个24小时静脉胺碘酮总量为(956.5±143.3)mg,同时加用口服胺碘酮,静脉泵入时间为(3.6±2.4)d.结果对室性心律失常总有效率83.5%,持续性室性心动过速终止率为28.7%,副作用:8例出现窦性心动过缓,减量后恢复.一过性Ⅱ度房室传导阻滞4例.静脉炎23例,1例发生尖端扭转型室速,严重低血压反应者6例,经多巴胺升压处理后稳定.未见甲状腺功能相关影响.结论胺碘酮治疗不同病因引起的巨大左心室合并心力衰竭患者的室性心律失常安全有效.