平板运动试验中IQTd诊断冠心病的价值

摘要

目的评价用心率调整QTd指标(IQTd)在平板运动试验中对冠心病的诊断价值.方法 43例患者在冠状动脉造影前行平板运动试验(ETT),测量其运动前、运动中与ST段下移最大时或最大负荷心率时(无ST段下移者)QTd、校正QTd(QTdr、QTcdr、QTdp、QTcdp),分别计算IQTd和IQTcd.ETT后1周内行冠状动脉造影(CAG),根据CAG结果分为冠心病(CAD)组23例和冠状动脉正常(NCAD)组20例.结果运动前的QTdr和QTcdr在CAD与NCAD组间无显著差别.在冠状动脉正常组,运动过程QTdp和QTcdp无显著增加,而在冠心病组QTdp和QTcdp有显著性增加(P＜0.001).在运动过程中,QTdp、QTcdp、IQTd、IQTcd在CAD与NCAD组间有明显差异.在NCAD组QTdp、QTcdp、IQTd、IQTcd95%上限值分别为74 ms、86 ms、0.17 ms/bpm和0.2 ms/bpm.用其界值作为诊断标准,其特异性显著高于ST段压低,IQTd和IQTcd的敏感性和准确性显著高于ST压低(P＜0.05).结论提示IQTd、IQTcd可作为平板运动试验中诊断冠心病敏感、准确和特异的指标.