肾段的CT解剖及病变术前定位

摘要

目的探讨五个肾段的横断解剖分布特征及在病变术前CT定位诊断中的应用价值.方法将3例成年腹部连续横断层解剖标本和50例正常人中上腹部CT图像对照,观察肾动脉、肾静脉及其分支之间的关系及CT显示率,尝试以肾窦和肾静脉为标志划分肾段.对17例直径小于30mm的肾脏占位患者进行前瞻性的术前CT诊断与术后结果对照研究.结果在断层标本和常规平扫CT图像上,因肾动脉细小且位于肾静脉的下后方,故难以分辨肾动脉;在常规增强CT扫描中,肾动脉的显示率也仅48%.肾窦脂肪间隙清晰,与肾实质易于鉴别;肾静脉粗大且位于肾动脉前方,两者在肾窦内有相似的分支分布,故可借肾窦和肾静脉长轴作标志确定肾段.即肾窦所在区域的肾实质为前、后肾段,肾窦以外的肾实质近上极者为上段,近下极者为下段;位于肾静脉长轴后内侧的肾实质为后段,位其前外侧者为前段;前段仍借肾静脉长轴所在层面分为其上方的前上段和下方的前下段.本组17例肾脏占位病变术前CT定位、定性诊断与术后结果的CT一致率均达88%.结论以肾窦和肾静脉代替肾动脉作标志划分肾段简便、易行、准确性高,可用于小病灶的术前CT精确定位.