医疗领域的城乡差距与城乡不公正——以门诊患者为例

摘要

医疗领域的城乡差距并不能代表城乡不公正的观点,后者才是更有价值更值得关注的话题.文章利用倾向值加权方法双稳健的优良特性,计算了城乡门诊医疗的实质不公正,并与传统的O-B分解进行对比.使用CHNS2009年截面数据进行实证分析,研究表明:对数门诊支出的平均处理效应ATE和处理组平均处理效应ATT,分别为0.556和0.519,以此作为对门诊医疗支出城乡不公正的度量,他们占城乡差异的比重分别为64.0％和68.6％.结合O-B分解的结论,城乡门诊差异中有60％～90％属于城乡不公正.文章认为,政策制定者应将焦点由“城乡差异”逐步转向“城乡不公正”,应逐步拉平城乡居民的补偿待遇,并通过适当的累进性的筹资机制,缓解因城乡收入差距过大而造成的不公正.同时,还应大力推进城乡医疗资源均等化,从而逐步消弭医疗领域的城乡差距.