急性心肌梗死患者血浆乙醛脱氢酶2活性水平的变化及意义

摘要

目的探讨急性心肌梗死(AMI)患者乙醛脱氢酶2(ALDH2)活性水平的动态变化及其与心肌梗死面积、心功能的关系和临床意义。方法采用基因芯片法分析ALDH2基因型。入选27例ALDH2基因野生型(GG型)的AMI患者作为实验组,15例ALDH2基因野生型且排除冠状动脉性心脏病的患者作为对照组。实验组患者于AMI发病后12、24和48h,对照组于入院后12、24和48h采外周静脉血,应用血液ALDH2活性比色法定量检测试剂盒测定ALDH2活性水平。应用Selvester QRS计分系统对AMI患者进行梗死面积估测。实验组根据心肌梗死面积大小分为梗死面积>15%和梗死面积≤15%两个亚组;根据Killip分级法分为Killip Ⅰ级、Killip Ⅱ级和Killip Ⅲ～Ⅳ级3个亚组。结果实验组在AMI发病后12、24和48h的ALDH2活性水平分别为(61.9±15.0)、(97.2±22.5)和(52.9±15.3)U/L,显著高于对照组入院后12、24和48h的(21.2±3.5)、(22.9±5.9)和(24.5±6.5)U/L(P值均<0.01)。实验组ALDH2活性水平呈动态变化,峰值出现在AMI后24h。小面积心肌梗死亚组在AMI发病后12、24和48h的血浆ALDH2活性水平的总和显著高于大面积心肌梗死亚组(P<0.01)。Pearson直线相关分析显示,实验组3个时间点的ALDH2活性水平的总和与心肌梗死的面积呈负相关(r=-0.484,P=0.01)。KillipⅠ级亚组3个时间点的血浆ALDH2活性水平的总和显著高于KillipⅡ级和Ⅲ～Ⅳ级亚组(P值均<0.01)。结论 ALDH2基因野生型AMI患者的血浆ALDH2活性水平有动态变化,峰值出现在AMI发病后24h。ALDH2基因野生型AMI患者的血浆ALDH2活性水平与心肌梗死面积呈负相关,即血浆ALDH2活性水平越低,心肌梗死面积越大,心功能越差,提示其可能作为分析病情及判断预后的一项重要指标,并为应用ALDH2激活剂在AMI的治疗中发挥心脏保护效应提供新的思路。