低分子肝素钙联合连续性血液净化治疗严重脓毒症的临床效果

摘要

目的 观察低分子肝素钙(LMWHC)联合连续性血液净化(CBP)治疗严重脓毒症的临床效果。方法 选取2018年1月—2020年12月福建省立医院南院ICU收治的严重脓毒症患者120例,根据随机数字表法分为HC组和HS组各60例。在常规药物及CBP治疗基础上,HC组患者使用LMWHC辅助治疗,HS组患者使用普通肝素辅助治疗,2组均治疗3 d后评价疗效。比较2组患者治疗前后血流动力学参数、凝血功能指标、血液净化指标及不良事件。结果 治疗3 d后,2组患者中心静脉血氧饱和度(ScvO_(2))明显升高,系统血管阻力指数(SVRI)明显下降,且HC组治疗后ScvO_(2)高于HS组,SVRI低于HS组(P均0.05);2组患者凝血酶原时间、凝血酶时间、活化部分凝血活酶时间较治疗前缩短,纤维蛋白原、D-二聚体水平较治疗前降低,血小板计数较治疗前增加,且HC组上述指标改善幅度大于HS组(P均0.05)。HC组与HS组治疗后低钙血症、代谢性酸中毒发生率比较差异无统计学意义(P>0.05),HC组出血事件、滤器和管路凝血发生率均低于HS组(P<0.05)。结论 LMWHC联合CBP治疗严重脓毒症的效果显著,可改善患者血流动力学参数,调整凝血功能,降低炎性反应,提升血液净化效果,且降低了凝血及出血风险。