国外社区护士参与预立医疗照护计划研究进展

摘要

预立医疗照护计划(ACP)有助于维护个体自主权,确保其获得符合自身偏好的医疗照护,提高临终生命质量。近年来国外在该领域发展中积累了较多的经验,且社区护士作为ACP的主要提供者已成为其突出特点。本研究旨在分析、总结国外社区护士参与ACP实践的经验,结合我国现状和特点提出相应的建议。应用计算机检索PubMed、Web of Science、Embase、Cochrane Library、中国知网、万方、维普等中英文数据库,以“预立医疗照护计划”“社区护士”和“社区”为关键词,检索建库至2022-08-31相关文献。纳入标准:主题涉及社区护士参与ACP的相关文献。排除标准:无全文的期刊论文或会议摘要;重复发表或数据不全的文献。最终纳入分析文献43篇。结果显示,国外社区护士在推行ACP过程中占据重要地位,但实践过程中常面临工作负担繁重、角色模糊、缺乏ACP相关指南和政策以及实践体系支持等多重障碍,为此国外积极采取诸如减轻工作负担及完善岗位职责、加强ACP培训并制定其指南、完善ACP相关支持体系等应对策略以促进ACP的实践。提示,我国须充分借鉴国外经验,明确社区护士在ACP中所扮演的角色,加强社区护士ACP教育培训、完善相关政策法规并建立明确的社区ACP服务模式和支付模式,以促进ACP在我国社区的发展与实践。