川崎病合并肝功能异常患儿临床分析

摘要

目的探讨川崎病合并肝功能异常患儿的临床资料及预后相关因素。方法收集杭州市儿童医院2020年9月—2022年2月收治的147例川崎病患儿的临床资料,依据肝功能是否损害分为肝功能异常组和肝功能正常组。比较两组患儿性别、年龄、住院时间、入院后血清白蛋白、总胆红素(TB)、谷草转氨酶(AST)、谷氨酰转肽酶(GGT)、总胆汁酸、白细胞计数(WBC)、血红蛋白(Hb)、血小板(PLT)、超敏C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、降钙素原(PCT)、红细胞沉降率(ESR)、静注丙种球蛋白(IVIG)无应答发生率、不完全川崎病及冠状动脉病变(CAL)发生情况有无差异。结果147例川崎病患儿中肝功能正常组104例,肝功能异常组43例,肝功能异常发生率为29.25%。肝功能异常组炎症相关指标WBC、CRP、PCT及IL-6水平显著高于肝功能正常组,差异均有统计学意义(均P0.05)。肝功能异常组IVIG无应答发生率为23.26%(10/43),显著高于肝功能正常组的8.65%(9/104),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。通过logistic回归分析显示,IL-6与PCT为IVIG无应答的独立危险因素。肝功能异常组住院时间明显长于肝功能正常组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论该研究急性期川崎病患儿肝功能异常发生率为29.25%,且肝功能异常组患儿WBC、CRP、PCT及IL-6水平较肝功能正常组更高。肝功能异常组患儿IVIG无应答发生率更高,IL-6及PCT是IVIG无应答的独立危险因素。临床工作中应重视川崎病合并肝功能损害,当IL-6、PCT水平异常增高时,警惕IVIG无应答。