肝性脑病患者预后不良危险因素分析

摘要

目的回顾性分析肝性脑病(HE)患者的临床资料,探讨HE预后不良的危险因素。方法选取2014-01-01-2021-10-31中国人民解放军联勤保障部队第九二三医院感染科住院治疗的178例HE患者为研究对象,根据患者出院时的情况分为预后良好组和预后不良组。回顾性分析其临床资料,探讨影响HE预后不良的危险因素。结果178例HE患者中,预后良好组104例(58.4%),预后不良组74例(41.6%);男女比例为4.24∶1,男性预后不良发生率为45.1%,高于女性的14.1%,P<0.05;≤44、45~59、≥60岁的患者预后不良发生率分别为64.0%、43.3%、34.3%,青年患者预后更差,P<0.05。其中,肝硬化107例(60.1%)、原发性肝癌合并肝硬化45例(25.3%)、乙型肝炎20例(11.2%),其他6例(3.4%),病因与预后无关。178例患者中,明确诱因161例,合并多诱因患者预后更差,P<0.05。患者的HE分级越高、肝功能Child-Pugh分级越差、终末期肝病模型(MELD)评分越高,其预后不良发生率越高,均P<0.05。回归分析结果显示,HE分级(OR=3.769,95%CI为2.262~6.280)、发生酸碱失衡(OR=5.373,95%CI为1.772~16.289)、MELD评分(OR=1.178,95%CI为1.094~1.268)为HE患者预后不良的独立危险因素。结论HE患者合并诱因越多,其预后越差;HE分级、发生酸碱失衡及MELD评分是影响HE预后的独立危险因素。