中性粒细胞/淋巴细胞比值在儿童坏疽及穿孔性阑尾炎诊断中的价值

摘要

目的 探讨中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)在坏疽及穿孔性阑尾炎(GPA)诊断中的价值。方法 选择2019年5月-2021年7月本院小儿外科收治的243例急性阑尾炎患儿作为研究对象,分为急性单纯性阑尾炎(ASA)组75例、急性化脓性阑尾炎(APA)组95例与坏疽及穿孔性阑尾炎(GPA)组73例。比较3组患者一般资料;使用多因素logistic回归筛选影响儿童发生GPA的影响因素,并建立列线图预测模型,采用AUROC(C index)、GiViTI校准带及Hosmer-Lemeshow检验验证列线图模型区分度、校准度;采用Pearson相关分析法分析NPR与其他各独立影响因素的相关性;ROC曲线分析NLR对儿童发生GPA的预测价值。结果 ASA组、APA组和GPA组中,WBC、NEUT、NLR、CRP、TNF-α、IL-6水平依次增加,LYMPH和C3水平依次降低,任意2组间差异均有统计学意义(P<0.05)。WBC、NEUT、NLR、CRP、TNF-α、IL-6均为儿童发生GPA的危险因素(P<0.05),LYMPH、C3是儿童发生GPA的保护因素(P<0.05)。NLR与WBC、NEUT、CPR、TNF-α、IL-6成显著正相关(P<0.05),与LYMPH、C3成明显负相关(P<0.05)。受试者工作特征曲线(ROC)显示NLR的AUC为0.791(95%CI:0.634~0.917,P<0.001),当NLR诊断临界值取12.68时,其对儿童GPA的诊断效率最高,敏感度为75.3%,特异度为82.9%。结论 WBC、NEUT、NLR、CRP、TNF-α、IL-6均为儿童发生GPA的危险因素,LYMPH、C3是儿童发生GPA的保护因素。NLR可作为一种独立预测儿童GPA病情严重程度的生物标志物。