重复经颅磁刺激联合地板时光训练对孤独症谱系障碍儿童行为学症状及运动功能的影响

摘要

目的探讨重复经颅磁刺激联合地板时光训练对孤独症谱系障碍儿童行为学、症状及运动功能的影响。方法选取2018年11月—2020年11月浙江中医药大学附属第三医院收治的孤独症谱系障碍儿童66例为研究对象进行回顾性分析,根据治疗方式不同分为观察组(33例)和对照组(33例)。对照组进行常规治疗联合重复经颅磁刺激,观察组在对照组基础上联合地板时光训练辅助干预,比较两组患儿孤独症行为量表评分(ABC)、认知功能、运动生理生化学指标、儿童孤独症评定量表(CARS)评分及粗大运动功能评定量表(GMFM-88)评分。结果治疗前,两组患儿躯体运动、感觉、生活自理、交往及语言评分比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);治疗后,两组患儿各指标水平均降低,观察组患儿躯体运动[(18.89±3.11)分]、感觉[(14.75±2.36)分]、生活自理[(14.12±2.00)分]、交往[(15.42±2.31)分]及语言[(15.64±2.18)分]评分均低于对照组[(21.88±3.25)分、(15.89±2.21)分、(15.69±2.30)分、(17.26±2.39)分及(18.56±2.26)分],差异均有统计学意义(t=3.818、2.026、2.959、3.180及5.342,均P0.05);治疗后,两组患儿Cor、Hcy水平均降低,BDNF水平升高,观察组患儿Cor[(386.25±50.25)nmol/L]、Hcy[(12.15±2.02)μmol/L]水平均低于对照组[(426.25±62.01)nmol/L、(14.21±2.36)μmol/L],BDNF[(4.56±0.71)ng/ml]水平高于对照组[(3.25±0.51)ng/ml],差异均有统计学意义(t=2.879、3.809及8.608,均P0.05);治疗后,观察组患儿尿蛋白[(10.45±1.14)mg/dl]、血清CK[(121.02±11.01)U/L]及血尿素[(4.95±0.66)mmol/L]水平均低于对照组[(13.58±2.01)mg/dl、(157.56±12.05)U/L及(5.39±0.70)mmol/L],血红蛋白[(121.59±5.78)g/L]水平高于对照组[(118.14±6.01)g/L],差异均有统计学意义(t=7.781、12.860、2.627及2.377,均P0.05);治疗后,两组患儿CARS评分均较治疗前降低,观察组[(31.22±4.99)分]低于对照组[(35.75±5.14)分],差异有统计学意义(t=3.633,P<0.05);两组患儿GMFM-88评分均较治疗前升高,观察组[(85.69±4.99)分]高于对照组[(77.58±5.25)分],差异有统计学意义(t=6.432,P<0.05)。结论孤独症谱系障碍儿童采用重复经颅磁刺激联合地板时光训练予以治疗,可有效降低机体应激反应,改善临床症状,提升认知能力和运动功能,临床应用价值较高。