2012-2015年儿科重症监护病房医院感染调查分析

摘要

目的探讨儿科重症监护病房(PICU)住院患者医院感染(NI)的危险因素、病原菌分布及其耐药性,为有效控制NI提供临床依据。方法回顾性分析2012年1月-2015年12月该院2 844例入住PICU患者临床资料,以单因素和Logistic回归分析医院感染的发生率及相关因素,并分析病原菌分布及耐药性。结果通过多因素分析显示,患者基础疾病情况、侵入性操作、糖皮质激素、有创机械通气时间(≥14 d)是PICU医院感染的独立危险因素(P<0. 01)。PICU医院感染构成部位以呼吸道感染和消化系统感染为主,分别为54. 9%和17. 3%。643例医院感染患儿共检出病原菌528株,其中革兰阴性菌337株(占63. 83%),革兰阳性菌107株(占20. 27%),真菌84株(占15. 91%),鲍曼氏不动杆菌位居首位。药敏结果显示,鲍曼不动杆菌对多种常用抗菌药物耐药率达74%以上,肺炎克雷伯菌对三代头孢菌素耐药率达40%以上;金黄色葡萄球菌对青霉素、氨苄西林耐药率高达100. 00%;真菌普遍敏感。结论 PICU医院感染发病率高,以呼吸道感染为主,缩短有创机械通气时间、减少侵入性操作和糖皮质激素的应用是预防和控制PICU医院感染发生的关键。PICU医院感染病原菌以革兰氏阴性菌为主,其中多数为多重耐药菌。临床应依据细菌病原学及耐药性资料,合理选择抗菌药物。