妊娠晚期静脉栓塞的影响因素分析及低分子肝素治疗对妊娠结局的影响

摘要

目的 探讨妊娠晚期静脉栓塞(PA-VTE)的独立危险因素,为妊娠晚期静脉血栓的预测提供参考价值,并评估了使用低分子肝素进行抗凝治疗对妊娠结局的影响。方法 纳入2017年6月—2021年6月至浙江丽水市中心医院产科住院的妊娠相关静脉血栓栓塞症孕妇55例设为VTE组,另选择同期于浙江丽水市中心医院治疗的健康孕妇55例设为对照组。比较两组患者年龄、妊娠次数、产次、体质量增长及体质指数(BMI)等基本临床资料。比较两组患者是否合并妊娠期高血脂、是否合妊娠期高血压疾病、是否合并妊娠期糖尿病、是否合并贫血及英国皇家妇产科学会(RCOG)评分等临床指标。比较两组患者血常规、血脂及凝血等相关指标。B超检测所有入组患者S/D比值,并进行组间比较。收集所有VTE组患者的治疗结果,并比较两组患者的妊娠结局。结果 两组患者年龄、妊娠次数、产次、体质量增长及BMI均无显著差异(P>0.05)。VTE组合并妊娠期高脂血症的患者比例高于对照组(P0.05)。两组患者在白细胞计数(WBC)、血红蛋白(Hb)、血小板(PLT)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)及活化部分凝血酶原时间(APTT)等方面差异无统计学意义(P>0.05)。VTE组患者的三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、D-二聚体(D-Dimer)及纤维蛋白原(FIB)高于对照组(P<0.05),VTE组S/D比值异常患者比例高于对照组(P<0.05),VTE组患者血浆凝血酶原时间(PT)指标显著低于对照组(P<0.05)。妊娠期高血脂和RCOG评分是妊娠晚期静脉栓塞的独立危险因素(P<0.05)。研究中纳入的VTE孕妇经治疗后,患肢肿痛的症状均得到显著缓解,且所有孕妇治疗期间均未出现出血倾向,治疗效果显著。虽然VTE组孕妇剖宫产比例显著高于对照组,但VTE组孕妇均成功分娩健康的婴儿,无提前终止妊娠病例,无胎儿窒息、畸形等情况,为低分子肝素的安全性提供了新的证据。结论 合并高血脂和S/D比值异常是妊娠晚期静脉栓塞的独立危险因素。此外,研究中入组的VTE组孕妇均成功分娩健康的婴儿,为低分子肝素的安全性提供了新的证据。