急诊外科腹部创伤患者术后切口感染病原学及血清细胞因子的诊断价值

摘要

目的研究急诊外科腹部创伤患者术后切口感染病原菌分布情况及通过相关血清细胞因子评估发生切口感染的诊断价值。方法选取鄂州市中心医院急诊科2018年5月-2019年5月300例腹部创伤患者作为研究对象,分析患者手术切口感染病原菌分布及药敏试验结果,检测血清降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)水平并评估各指标诊断术后切口发生感染的价值。结果300例腹部创伤患者有67例发生切口感染,感染率为22.33%,标本送检后,共分离出85株病原菌,革兰阴性菌53株占62.35%;革兰阳性菌26株占30.59%;真菌6株占7.06%,常见的病原菌有大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌等;主要革兰阴性菌中大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌对氨苄西林耐药性最高,对亚胺培南耐药性最低,主要革兰阳性菌中金黄色葡萄球菌、粪肠球菌对环丙沙星耐药性最高,对万古霉素耐药性最低;术后次日、3 d两组患者PCT、CRP及IL-6水平高于术前(均P<0.05),且感染组均高于未感染组(均P<0.05);ROC曲线分析显示:联合预测曲线下面积为0.958,其预测价值高于单项指标PCT、CRP、IL-6(P<0.05)。结论腹部创伤患者术后切口感染主要致病菌为革兰阴性菌,其对大部分常用抗菌药物有较强的耐药性,可用于指导术后预防性用药,检测患者血清PCT、CRP、IL-6水平对于评估术后早期切口感染具有较高的价值。