降钙素原测定在老年腹部外科手术后肺部感染中的早期临床诊断价值

摘要

目的：
　　在正常情况下PCT由甲状腺的C细胞产生，其在血液中的半衰期为25~30h，体内外稳定性较好，易于检测。在健康人血中PCT不能被测到（<0.1ng/ml），当出现细菌、真菌和寄生虫感染时并出现严重的全身表现时，血清 PCT浓度及成倍增长。腹部手术创伤之后免疫力低下的老年患者容易出现肺部感染情况，本研究意在探讨老年腹部外科手术后肺部感染应用降钙素原诊断的临床价值，为早期临床诊断提供参考依据。
　　方法：
　　选取2012年10月至2015年10月98例在安徽医科大学解放军113医院普外科接受腹部手术治疗的老年患者（≧65岁），由于本实验采取的是回顾性研究和病例对照研究两种方法，故收集病人资料后感染组有42例、选择56例病例进入未感染组，同时设置空白对照组同期30名健康人群。动态观察术后1 d、5 d、9d2组受试者血清降钙素原（Procalcitonin）PCT、血清C-反应蛋白（C-reactive protein）CRP、白细胞计数（WBC）变化，比较2组PCT的动态变化和2组间的差异，并评价三种指标诊断肺部感染的敏感度及特异度。使用SPSS19.0软件进行统计分析。
　　结果：
　　实施手术后的第一天常规对手术病人进行血清PCT、CRP及WBC检测，发现参与实验的两组患者其三项值均明显高于空白对照组，对比差异均有统计学意义（P<0.01）。感染组术后PCT水平[(6.74±3.58)ng/ml]明显增高，感染控制后恢复[(0.38±0.34)ng/ml]，未感染组入院时正常[(0.12±0.28)ng/ml]仅在术后轻度升高[(1.65±0.37)ng/ml],9d后恢复[(0.19±0.13)ng/ml]。2组PCT比较差异有统计学意义（P<0.01）。实验组患者术后第1d感染组与未感染组血清PCT、CRP、WBC水平值对比差异无统计学意义；实验组患者术后第5、9d感染组患者血清PCT值明显高于未感染组患者，对比差异有统计学意义（t=2.735、2.543,P<0.01）,实验组患者术后第5、9d感染组血清CRP水平值明显高于未感染组，对比差异有统计学意义（t=2.013,P<0.05、t=3.274,P<0.01）,术后5d感染组患者WBC明显高于未感染组，对比差异均有统计学意义（t=2.165,P<0.05）；实验组患者术后第9d感染组与未感染组 WBC值对比差异无统计学意义（t=1.175,P>0.05)。PCT诊断敏感性及特异性分别为86.9%、89.1%，均明显高于CRP、WBC。
　　结论：
　　综上所述，对血清PCT的检测其操作简单、检测效率高，值得一提的是其诊断感染的敏感性强、特异性高，尤其是对细菌感染。因此，PCT可以作为老年腹部外科手术后肺部感染的早期诊断标准且其敏感性及特异性均高于CRP、WBC。

目录

声明

缩略词

1 引言

2 材料和方法

2.2.1 治疗方法

2.2.2 观察指标

2.2.3 主要指标检测方法

2.2.4 软件和数据处理

3.结果

3.1 手术前对照组及2组受试者术前PCT、CRP及WBC指标结果比较

3.2 组术后受试者PCT、CRP及WBC指标结果比较

3 讨论

3.1 老年腹部外科手术创伤后肺部感染

结论

参考文献

附录

致谢

综述:降钙素原在术后感染性并发症诊疗中的应用进展