前列腺健康指数对PSA 4~10μg/L澳门本地亚洲人种前列腺癌的诊断价值

摘要

目的:前列腺癌居澳门男性肿瘤的第3位。传统应用前列腺特异抗原(PSA)作为前列腺癌筛查工具除了准确度不高以外,往往会为患者带来大量不必要的前列腺穿剌检查。本研究目的在于探讨前列腺健康指数(PHI)作为PSA 4~10μg/L的前列腺癌筛查诊断工具的价值,以及寻找PHI预测前列腺癌的最佳切点(Cut-off value)。方法:选择于2017年4月至2019年6月在澳门镜湖医院行前列腺穿剌且PSA介于4~10μg/L的58例患者,以PSA、[-2]proPSA/fPSA比值(%[-2]proPSA)及PHI等指标与穿剌结果的关系绘制ROC曲线并计算AUC以作比较。结果:58例前列腺穿剌中发现前列腺癌18例(31.0%)。前列腺癌患者与非前列腺癌患者的总PSA(tPSA)、游离PSA比值(%fPSA)及PSA密度(PSA-D)并未见统计学差异,两组患者的[-2]proPSA、%[-2]proPSA及PHI有明显的统计学差异。PSA、%fPSA、PSA密度、[-2]proPSA、%[-2]proPSA及PHI的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.556、0.407、0.533、0.746、0.751及0.774。在90%敏感度,PHI的特异性最高,为27.50%(95%CI 14.6%~43.9%)。若对此队列患者应用PHI,可减少穿剌13例,约22.4%。结论:PHI的应用能够提高前列腺癌诊断的准确率,并减少对患者进行非必要的前列腺穿剌检查。