小剂量艾司氯胺酮对剖宫产产褥期忧郁情绪及产后抑郁的影响

摘要

目的 探讨在剖宫产术中单次静脉注射小剂量艾司氯胺酮对产妇产褥期忧郁情绪及产后抑郁的影响。方法 选取择期腰硬联合麻醉下行剖宫产手术的初产妇197例为研究对象，据随机数字表法分为艾司氯胺酮组99例和对照组98例，两组产妇麻醉用药及麻醉方法相同，艾司氯胺酮组产妇剖宫取胎断开脐带后5 min之内给予艾司氯胺酮静脉注射（0.2 mg/kg,用生理盐水溶解到5 ml）,对照组给予5 ml安慰剂（生理盐水）静脉注射。术毕连接患者静脉自控镇痛泵（PCIA）,PCIA药物配方相同，采用爱丁堡产后抑郁量表（EPDS）评分对两组产妇术后3 d、7 d、14 d、30 d、42 d各时间点进行的抑郁状况评分，比较两组术后3 d、7 d、14 d产妇产后忧郁及术后7 d、14 d、30 d、42 d产后抑郁的发生率，观察两组产妇给药前5 min （T1）、给药后5 min（T2）、给药后15 min （T3）、给药后30 min （T4）、出室前（T5）的平均动脉压（MAP）、心率（HR）、呼吸频率（R）、镇静评分；比较两组产妇术中用药期间的不良反应发生情况及术中舒适度，观察两组术产妇术后即刻、3 h、6 h、12 h、24 h各时间点的宫缩痛VAS评分。结果 艾司氯胺酮组术后3 d、7 d、14 d、30 d、42 d的EPDS评分显著低于对照组，且艾司氯胺酮组术后3 d、7 d、14 d产后忧郁的发生率及术后7 d、14 d、30 d、42 d产后抑郁发生率更低，差异均有统计学意义（P＜0.05）。两组用药后T1、T2、T3、T4、T5时间点平均动脉压、心率、ramsay镇静评分及用药后不良反应的发生情况比较差异无统计学意义（P＞0.05）。艾司氯胺酮组术中舒适度明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。艾司氯胺酮组术后3 h、6 h、12 h、24 h宫缩痛VAS评分显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 剖宫产术中单次应用小剂量（0.2 mg/kg）艾司氯胺酮可以降低产妇产褥期EPDS评分及产后忧郁、产后抑郁的发生率，增加了产妇术中的舒适度，降低了术后24 h内VAS评分，用药后生命体征稳定且不良反应少。