低监测阈值和低碘对比剂对头颈CT血管造影应用价值探讨

摘要

目的 通过降低监测阈值、碘对比剂剂量，探讨其在头颈CT血管造影（CTA）中的价值。方法 选取2017-06-01-2019-10-01濮阳市中医医院和濮阳市妇幼保健院行CTA检查的患者103例，根据组间基线资料匹配原则分为对照组（n=51）和观察组（n=52）。对照组为60 mL CTA碘对比剂，40 mL生理盐水，监测阈值150 HU;观察组为CTA碘对比剂和生理盐水均40 mL,监测阈值90 HU。采用χ~2检验和t检验对比2组主观图像质量评分、客观图像质量（感兴趣区CT值、图像信噪比、对比噪声比值）、辐射剂量。结果 对照组和观察组主观质量评分差异无统计学意义，χ~2=0.683,P=0.495;观察组主动脉弓（371.23±60.23） HU、左颈总动脉（471.21±63.25） HU、右颈总动脉（472.35±62.54） HU、左颈内动脉（512.36±70.23） HU、右颈内动脉（520.36±71.41） HU、基底动脉CT值（376.69±40.23） HU、图像信噪比（29.81±6.44）、对比噪声比值（40.65±8.26）和对照组（382.58±62.36） HU、（477.25±65.21） HU、（478.95±64.25） HU、（513.69±72.63） HU、（523.26±71.96） HU、（387.58±42.26） HU、（30.75±6.19）、（41.99±8.22）对比差异无统计学意义，t值分别为0.939、0.477、0.528、0.094、0.205、1.339、0.755、0.825,P值分别为0.350、0.634、0.599、0.925、0.838、0.184、0.452、0.411。观察组上腔静脉CT值（99.36±15.36） HU较对照组（210.25±60.23） HU低，差异有统计学意义，t=23.957,P＜0.001;观察组体型特异性剂量估计值（24.01±0.89） mGy、剂量长度乘积（893.56±50.23） mGy·cm均较对照组（32.63±1.88） mGy、（1 152.51±49.35） mGy·cm低，差异有统计学意义，t值分别为29.648和26.391,均P＜0.001。结论 头颈部CTA检查中适当降低监测阈值和碘对比剂剂量不仅可降低辐射剂量和碘摄入量，同时可减少碘对比剂残留，且不会对图像质量造成影响。