慢性肾脏病4～5期患者血清白蛋白和超敏C反应蛋白水平分析

摘要

目的 分析慢性肾脏病（CKD） 4～5期患者血清白蛋白和超敏C反应蛋白（hs-CRP）水平变化情况。方法 回顾性分析2019年5月—2021年12月乐平市中医医院收治的CKD 4～5期患者96例，根据治疗方法不同分为透析组（n=61）和非透析组（n=35）。2组均给予铁剂治疗、钙剂、活性维生素及降压药物治疗，非透析组患者常规服用尿毒清颗粒或肾衰宁胶囊治疗，透析组患者每周3次血液透析，每次4.5 h,2组均治疗12周。比较2组患者治疗总有效率，治疗前后生化指标（血红蛋白、血清白蛋白、血清肌酐、尿素氮、血钙、血磷、血清铁蛋白、hs-CRP）、认知功能评分变化，不良事件发生率，并采用Pearson相关性分析软件对患者白蛋白和hs-CRP水平与认知功能进行相关性分析。结果 透析组患者治疗12周后总有效率为80.33%，高于非透析组患者60.00%（χ~2=4.654,P=0.031）;治疗12周后，2组生化指标变化明显，透析组患者血红蛋白、血清铁蛋白、尿素氮、血清铁蛋白水平均低于非透析组（P ＜0.01），血清肌酐、血钙、血磷及hs-CRP水平均高于非透析组（P ＜0.01）;透析组患者蒙特利尔认知功能量表评分、听觉词语学习测试评分低于非透析组，连线测试（TMT）完成时间长于非透析组（P ＜0.05或P ＜0.01）;透析组患者治疗期间心力衰竭、心肌梗死、心律失常、冠心病及脑卒中总发生率高于非透析组（16.39%vs. 2.86%，χ~2=4.017,P=0.045）。Pearson相关性分析结果表明:CKD 4～5期患者治疗前白蛋白与蒙特利尔认知功能量表评分、听觉词语学习测试评分呈负相关性（P ＜0.05），与TMT完成时间呈正相关性（P ＜0.05）; hs-CRP水平与蒙特利尔认知功能量表评分、听觉词语学习测试评分呈正相关性（P ＜0.05）。与TMT完成时间呈负相关性（P ＜0.05）。结论 血液透析用于CKD 4～5期患者中能获得良好的治疗效果，但是患者白蛋白水平降低、hs-CRP水平升高明显，不良事件发生率较高，部分患者伴有认知功能障碍，且二者存在强相关性，患者治疗过程中应采取相应的措施预防干预，提高治疗效果。