小剂量罗哌卡因复合舒芬太尼腰硬联合麻醉用于无痛分娩对母婴结局的影响

摘要

目的 观察小剂量罗哌卡因联合舒芬太尼腰硬联合麻醉在无痛分娩中的应用效果。方法 选取2018年7月—2020年7月宜都市人民医院收治的初产妇分娩者60例为研究对象，按照随机数字表法分为观察组和对照组，各30例。对照组通过硬膜外麻醉进行镇痛，观察组在此基础上，小剂量罗哌卡因联合舒芬太尼镇痛麻醉。比较2组产妇镇痛前、镇痛30 min后心率（HR）、平均动脉压（MAP）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）与VAS评分，麻醉效果（麻醉起效时间、麻醉维持时间、最高感觉阻滞平面）、产程时间（第一产程、第二产程、第三产程）、母婴结局（新生儿出生体质量、产后出血量、新生儿窒息率），给药前后平均动脉压、心率、镇静评分及不良反应。结果 镇痛前，2组HR、MAP、SBP、DBP与VAS评分比较差异无统计学意义（P＞ 0.05）;镇痛30 min后，观察组HR、MAP、SBP、DBP均较镇痛前下降，且观察组HR、MAP、SBP、DBP低于对照组（P ＜0.05或P ＜0.01）,2组VAS评分均较镇痛前下降，且观察组低于对照组（P ＜0.01）;观察组麻醉起效时间短于对照组、最高感觉阻滞平面高于对照组、麻醉维持时间长于对照组（P均＜0.01）;观察组第一、二、三产程时间均短于对照组（P ＜0.01）;观察组新生儿出生体质量高于对照组、产后出血量少于对照组、新生儿窒息率低于对照组（P ＜0.05或P ＜0.01）;用药前2组镇静评分比较差异无统计学意义（P＞ 0.05），用药后2组镇静评分均用药前下降，且观察组优于对照组（P ＜0.05或P ＜0.01）; 2组不良反应总发生率比较差异无统计学意义（χ~2=0.741,P=0.389）。结论 无痛分娩中，应用小剂量罗哌卡因联合舒芬太尼腰硬联合麻醉能够有效提升麻醉效果，减轻疼痛，缩短产程时间，保障母婴结局，且安全性高，值得推广应用。