CYP2C19基因多态性对PCI术后患者抗栓治疗的影响

摘要

目的 观察CYP2C19基因多态性对经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后患者抗栓治疗的影响，以期为CYP2C19慢代谢型患者制定更优的个体化给药方案提供依据。方法 选取2019年1月—2020年12月福建医科大学附属三明第一医院收治的接受PCI术冠心病患者122例。对所纳入患者进行CYP2C19基因多态性检测[快代谢型（47例）、中代谢型（51例）及慢代谢型（24例）]并跟踪随访6个月，记录患者主要心血管不良事件（不稳定型心绞痛、心源性死亡、再发急性心肌梗死、支架内血栓形成、靶血管重建等）、出血不良反应（口腔黏膜及牙龈出血、皮肤出血、脑出血、消化道出血等）、合并用药情况（β受体阻滞剂、ACEI/ARB、他汀类、CCB、PPI、硝酸酯类、复方丹参滴丸等）。最终汇总分析CYP2C19基因多态性与PCI术后患者不同抗血小板药物方案的疗效与主要心血管不良事件间的相关性。结果 快代谢型患者氯吡格雷使用率高于替格瑞洛，中代谢型患者氯吡格雷与替格瑞洛的使用率相近，慢代谢型患者替格瑞洛使用率高于氯吡格雷；快代谢型氯吡格雷组的主要心血管缺血事件高于替格瑞洛组，中代谢型2组间主要心血管缺血事件发生率相近，但氯吡格雷组较严重。慢代谢型氯吡格雷组心血管缺血事件发生率高于替格瑞洛组，且严重程度增加；3组出血不良事件发生率及合并用药情况比较差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论 PCI术后患者进行CYP2C19基因多态性检测，对术后选择抗血小板药物有一定的指导意义，有利于提供更优的个体化给药方案。