右美托咪定对老年患者术后镇痛和谵妄的影响

摘要

目的分析右美托咪定对老年患者术后镇痛及谵妄的影响。方法选取2019年6月—2021年1月重庆市东南医院收治的老年髋部骨折患者340例，依据随机数字表法分为观察组和对照组，每组170例。观察组患者于麻醉诱导前静脉泵注右美托咪定0.5μg/kg，对照组于麻醉诱导前静脉泵注同体积生理盐水，比较2组患者的麻醉恢复指标（自主呼吸恢复时间、拔管时间、定向力恢复时间、Aldrete评分≥9分时间），不同时间点（术后第1天、第2天、第3天）的视觉模拟评分法（VAS）疼痛评分，不同时间点（术前5 min、拔管前5 min、拔管后30 min）的心率（HR）及平均动脉压（MAP）;术后谵妄发生率、谵妄持续时间、住院时间及不良事件（低血压、高血压、低氧血症、心动过缓）发生率。结果2组患者自主呼吸恢复时间、拔管时间、定向力恢复时间、Aldrete评分≥9分时间比较差异均无统计学意义（P＞0.05）。观察组患者术后第1天、第2天、第3天的VAS疼痛评分均低于对照组（P＜0.01）。术前5 min,2组患者HR及MAP比较差异均无统计学意义（P＞0.05）;拔管前5 min、拔管后30 min，观察组患者HR及MAP均低于对照组（P＜0.01）。观察组患者术后谵妄发生率、谵妄持续时间、住院时间均优于对照组患者（P＜0.01）。2组患者不良事件总发生率比较差异无统计学意义（χ~2=0.298,P=0.585）。结论老年患者麻醉诱导前给予右美托咪定，术后疼痛程度低，镇痛效果良好，术后谵妄发生率低，HR及MAP不会发生异常变化，麻醉恢复指标相对正常，且右美托咪定安全性较高，无呼吸抑制情况，值得临床推广。