右美托咪定口腔颊黏膜给药在儿童扁桃体摘除术前的应用

摘要

目的 探讨经口腔颊黏膜给予右美托咪定在儿童扁桃体摘除术前的临床应用。方法 选择2019年5月—2020年12月在台州市立医院进行扁桃体摘除术的200例患儿作为研究对象，按照随机数表法将200例患儿分为观察组和对照组，每组各100例。观察组患儿在术前经口腔颊黏膜给予右美托咪定喷雾，对照组患儿在术前经口腔颊黏膜给予同等剂量的生理盐水喷雾。对比两组患儿的手术时间、麻醉时间、术后拔管时间及麻醉后恢复室（PACU）的停留时间；比较麻醉前（T0）、气管插管时（T1）、手术开始即刻（T2）及手术结束即刻（T3）两组患儿的心率（HR）、平均动脉压（MAP）及血氧饱和度（SpO2）等血流动力学参数；比较两组患儿术后24 h的Ramsay镇静评分、视觉模拟疼痛评分（VAS）及麻醉苏醒期躁动量化评分（PAED）;比较两组患儿的术后不良反应发生情况。结果 两组患儿手术时间、麻醉时间及术后拔管时间比较，差异均无统计学意义（t=0.825、0.779、1.823,P=0.411、0.437、0.070）;观察组患儿PACU的停留时间明显低于对照组（t=9.255,P＜0.05）;两组患儿围手术期各时间点的SpO2水平未见明显变化，组间、组内比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）;两组患儿麻醉前HR、MAP水平比较，差异均无统计学意义（t=0.372、0.723,P=0.710、0.471）;气管插管后，两组患儿的HR、MAP水平均呈现上升趋势，与同组麻醉前相比，差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组患儿在T1、T2及T3的HR、MAP水平明显低于同期对照组，差异均有统计学意义（t=7.248、7.505、7.126、7.566、6.974、9.560,均P=0.000）;术后24 h,观察组患儿的Ramsay镇静评分明显高于对照组（t=17.097,P＜0.05）,两组VAS评分比较，差异无统计学意义（t=1.899,P=0.060）;术后观察组患儿的PAED评分明显低于对照组（t=16.216,P＜0.05）;观察组患儿的术后不良反应总发生率为5.00%,对照组为7.00%,两组比较，差异无统计学意义（χ~2=0.355,P=0.552）。结论 在儿童扁桃体摘除术前经口腔颊黏膜给予右美托咪定喷雾，能够使患儿的血流动力学水平维持相对稳定，可明显缓解患儿的躁动程度。麻醉的镇静、镇痛效果良好，且不增加术后不良反应，值得在临床上积极推广。