母乳嗅觉刺激联合体位转换对足月新生儿足跟采血唾液皮质醇水平及新生儿疼痛评分的影响

摘要

目的 探讨母乳嗅觉刺激联合体位转换的干预方法对足月新生儿足跟采血的临床效果，为优化临床中足月新生儿足跟采血操作积累理论基础。方法 选取2021年3月—2022年3月宁波大学医学院附属医院收治的120例新生儿为研究对象，依照治疗方法的不同分为对照组与观察组两组，每组各60例。对照组采取常规足跟采血方法，观察组采取母乳嗅觉刺激联合体位转换干预下的采血方法。比较两组患儿的新生儿疼痛评分（NIPS）、采血时间、哭闹时间、血氧饱和度和心率、唾液皮质醇（Cortisol, Cor）水平及首次穿刺成功率和不良反应发生率。结果 对照组中，男32例，女28例，日龄3～17 d,平均日龄（8.72±2.34）d,体质量为（2.48～4.00）kg,平均体质量（3.36±0.56）kg;观察组中，男29例，女31例，日龄3～16 d,平均日龄为（8.67±2.30）d,体质量2.55～3.96 kg,平均体质量为（3.27±0.38）kg。采血后，观察组患儿的NIPS评分明显低于对照组，差异有统计学意义[（4.35±1.39）分vs.（4.98±1.892）分，t=2.091,P=0.039],心率明显低于对照组，差异有统计学意义[（133.78±12.50）次/min vs.（153.78±13.27）次/min,t=8.498,P＜0.05],血氧饱和度明显高度对照组（98.67±1.23 vs. 97.23±1.73,t=5.228,P＜0.001）,同时观察组患儿的采血时间和哭闹时间明显低于对照组[（85.88±18.06） s vs.（93.22±19.19） s,t=2.156,P＜0.05;（86.92±25.71） s vs.（136.55±31.85）s,t=9.393,P＜0.001],差异均有统计学意义（均P＜0.05）。采血前两组患儿的唾液Cor水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）;采血30 min后，两组患儿的唾液Cor水平均有所上升，但观察组低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患儿的首次穿刺成功率为95.00%,明细高于对照组83.33%的首次穿刺成功率，同时观察组患儿的不良反应发生率为16.67%,明显低于对照组患儿35.00%的不良反应结论发生率，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论 母乳嗅觉刺激联合体位转换干预方法能够有效降低足月新生儿采血过程中的疼痛程度和Cor水平，同时缩短采血操作时间，缓解新生儿哭闹，进而提升首次穿刺成功率降低不良反应率，具有重要临床意义，值得推广。