左旋甲状腺素联合碘营养在妊娠期甲状腺功能减退患者中的临床效果及对叶酸孕酮水平的影响

摘要

目的 探讨左旋甲状腺素联合碘营养在妊娠期甲状腺功能减退患者中的临床效果及对叶酸、孕酮水平的影响。方法 选取2021年1月—2021年12月在天津市第五中心医院就诊的妊娠期甲状腺功能减退患者100例为研究对象，按照随机数字表法分为对照组（50例）和观察组（50例）。对照组采用左旋甲状腺素治疗，观察组联合碘营养干预，4周治疗后评估患者临床效果，比较两组患者促甲状腺激素（TSH）、叶酸、孕酮、同型半胱氨酸（Hcy）及超氧化物歧化酶（SOD）水平和不良反应、不良妊娠结局发生率。结果 治疗4周后，两组患者游离甲状腺素（FT4）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）水平比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05）;观察组患者TSH[（2.43±0.25）μIU/ml]水平高于对照组[（1.94±0.16）μIU/ml],差异有统计学意义（t=11.673,P＜0.05）。治疗4周后，两组患者生化指标水平得到明显改善，Hcy[观察组（13.15±1.42）μmol/L,对照组（15.49±2.32）μmol/L]水平均低于治疗前[观察组（19.35±2.51）μmol/L,对照组（19.37±2.54）μmol/L],SOD[观察组（178.47±23.24）U/ml,对照组（147.83±15.64）U/ml]、叶酸[观察组（35.39±5.95）ng/ml,对照组（32.21±5.86）ng/ml]及孕酮[观察组（85.61±7.83）nmol/L,对照组（64.39±6.55）nmol/L]水平均高于治疗前[观察组（134.39±12.69）U/ml、（28.53±5.67）ng/ml及（38.72±4.97）nmol/L,对照组（135.65±12.71）U/ml、（28.55±5.69）ng/ml及（38.76±5.03）nmol/L],差异均有统计学意义（观察组t=15.202、11.771、5.902及35.751,对照组t=7.975、4.274、3.168及21.945,均P＜0.05）;且观察组患者Hcy水平低于对照组，SOD、叶酸及孕酮水平均高于对照组，差异均有统计学意义（t=6.083、7.734、2.693及14.698,均P＜0.05）。两组患者用药期间恶心呕吐、腹泻便秘及肝肾异常发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）;观察组患者不良妊娠结局发生率（2.00%）低于对照组（14.00%）,差异有统计学意义（χ~2=4.891,P＜0.05）。结论 左旋甲状腺素联合碘营养用于妊娠期甲状腺功能减退患者中，能调节患者甲状腺激素水平，改善叶酸、孕酮等水平，且未增加不良反应发生率，降低不良妊娠结局发生率，值得临床推广应用。