初产妇产时分娩恐惧状况及与不良母婴结局的相关性分析

摘要

目的 了解上海市长宁区阴道分娩初产妇产时分娩恐惧状况、不良妊娠结局及产后健康等情况，并进行相关分析，为优化孕产期保健服务、改善母婴健康结局提供依据。方法 通过对前期在上海市长宁区妇幼保健院产科门诊招募的孕晚期妇女进行追踪随访至分娩及产后，选取2020年12月—2021年4月在该院分娩的907例初产妇作为研究对象。分娩后2 h内采用《Wijma分娩预期经历问卷B（W-DEQ-B）》评估产妇产时分娩恐惧状况。通过医院信息系统收集产妇的妊娠结局情况，包括分娩方式、会阴侧切率、产程时间、产后出血量及新生儿窒息率。追踪随访至产后42 d,在产后42 d门诊使用自制的产褥期健康问卷调查产后母婴健康（行为）信息，包括产妇产后恢复情况、产后抑郁发生率、产后1个月纯母乳喂养率及家庭关系满意度等。结果 在907例初产妇中，分娩恐惧量表平均得分为（46.45±22.04）分，轻度（≤37分）、中度（38～65分）、重度（66～84分）及临床型（≥85分）分娩恐惧发生率分别为36.27%（329/907）、42.78%（388/907）、16.10%（146/907）及4.85%（44/907）。不同家庭月总收入、参加孕妇学校次数、对分娩过程了解程度，是否做好为人母心理准备，有无产前焦虑的初产妇分娩恐惧得分比较差异均有统计学意义（均P＜0.05）。不同分娩恐惧程度的初产妇第二产程时间比较差异有统计学意义（F=4.502,P＜0.05）,分娩恐惧程度越高，第二产程时间越长；第一产程时间、第三产程时间比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。高度恐惧组产妇的会阴侧切、产后活动少及产后抑郁发生率均高于低度恐惧组产妇，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。高分娩恐惧组产妇的分娩满意度、与伴侣关系满意度及与公婆关系满意度均低于低分娩恐惧组产妇，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论 上海市长宁区初产妇分娩恐惧发生率相对较高，恐惧心理会延长第二产程时间，同时会增加不良母婴结局的发生率，降低分娩体验和家庭关系满意度，提示应重视产妇分娩恐惧问题，加强孕产期综合保健服务。