罗哌卡因复合不同剂量舒芬太尼对妊娠期高血压疾病产妇的麻醉效果

摘要

目的 探讨罗哌卡因复合不同剂量舒芬太尼对妊娠期高血压产妇的麻醉效果。方法 选取2019年2月—2021年2月杭州市丁桥医院和浙江大学医学院附属妇产科医院收治的妊娠期高血压疾病产妇200例为研究对象，随机分为0μg舒芬太尼组（对照组）、2.5μg舒芬太尼组、5.0μg舒芬太尼组及10.0μg舒芬太尼组，每组各50例，进行联合穿刺，鞘内注入相应剂量的舒芬太尼，连接硬膜外自控镇痛（PCEA）泵。比较4组产妇血压水平、镇痛效果、产程时间、子痫发生率及新生儿Apgar评分。实时荧光定量聚合酶链反应（qRT-PCR）检测4组产妇血清长链非编码RNA（lncRNA）MALAT1、微小RNA miR-126表达水平。酶联免疫吸附试验（ELISA）和全自动酶标仪检测4组产妇血浆血栓调节蛋白（TM）水平。结果 2.5μg、5.0μg及10.0μg舒芬太尼组产妇镇痛起效时间显著低于对照组，最高阻滞平面显著高于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。5.0μg、10.0μg舒芬太尼组产妇首次患者自控镇痛（PCA）时间显著长于对照组，5.0μg、10.0μg舒芬太尼组产妇PCA用量和按压发生率显著低于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。2.5μg、5.0μg及10.0μg舒芬太尼组产妇第一产程和第二产程的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）均低于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）;4组产妇产后1 h内出血量比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。2.5μg、5.0μg及10.0μg舒芬太尼组产妇第一产程时间[（455.33±123.45）min、（449.32±175.62）min及（439.68±169.46）min]和第二产程时间[（45.98±18.65）min、（43.21±22.38）min及（41.20±16.42）min]均短于对照组[第一产程时间（512.96±129.85）min,第二产程时间（66.55±20.00）min],差异均有统计学意义（F=69.387、45.310,均P＜0.05）。2.5μg、5.0μg组产妇皮肤瘙痒发生率显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）;2.5μg、5.0μg及10.0μg组产妇先兆子痫发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。4组产妇缩宫素使用率和新生儿出生后Apgar评分比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05）。2.5μg、5.0μg及10.0μg舒芬太尼组产妇lncRNA MALAT1表达水平[（0.54±0.14）、（0.46±0.10）及（0.33±0.08）]均显著低于对照组（1.03±0.22）,2.5μg、5.0μg及10.0μg舒芬太尼组产妇miR-126表达水平[（2.54±0.23）、（2.79±0.20）及（2.95±0.31）]均显著高于对照组（1.04±0.22）,差异均有统计学意义（F=18.023、20.519,均P＜0.05）。2.5μg、5.0μg及10.0μg舒芬太尼组产妇TM含量[（16.48±3.70μg/L）、（18.92±3.90μg/L）及（20.67±4.00）μg/L]均显著高于对照组[（6.85±1.96）μg/L],差异有统计学意义（F=19.687,P＜0.05）。结论 罗哌卡因复合舒芬太尼影响了妊娠期高血压患者血清lncRNA MALAT1、miR-126表达水平，同时降低了患者血压水平。