三维超声监测胎头下降距离 产程进展角与第二产程超过2 h孕妇分娩结局的相关性分析

摘要

目的 探究三维超声监测胎头下降距离、产程进展角与第二产程超过2 h孕妇分娩结局的相关性。方法 选取2018年6月—2020年6月在桐乡市妇幼保健院足月分娩的第二产程超过2 h的初产妇125例作为研究对象，入组产妇根据分娩方式分为阴道分娩组48例和剖宫产组77例。入组产妇在第二产程超过2 h后采用经会阴超声技术和超声仪检测胎头下降距离、产程进展角、胎头方向角、大脑中线角等超声指标，使用logistic回归模型分析影响第二产程超过2 h产妇行剖宫产的危险因素，采用受试者工作特征曲线（ROC曲线）分析胎头下降距离、产程进展角对第二产程超过2 h产妇行剖宫产的预测价值。结果 剖宫产组第二产程时间明显长于阴道分娩组，胎头下降距离、产程进展角、胎头方向角均明显小于阴道分娩组，大脑中线角明显大于阴道分娩组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。胎头下降距离减小、产程进展角减小、第二产程时间增加、胎头方向角减小、大脑中线角增大是影响第二产程超过2 h产妇行剖宫产的危险因素和独立危险因素（P＜0.05）。胎头下降距离、产程进展角联合对第二产程超过2 h产妇行剖宫产预测的曲线下面积为0.935（95%CI:0.893～0.964）,明显大于其单独检测（Z/P=2.866/0.004、3.256/0.001）,且灵敏度为91.60%、特异度为80.95%。结论 胎头下降距离减小、产程进展角减小均是影响第二产程超过2 h产妇行剖宫产的独立危险因素，且胎头下降距离、产程进展角联合对第二产程超过2 h产妇行剖宫产具有较高评估价值。