下呼吸道感染新生儿痰标本中病原菌种类调查及危险因素分析

摘要

目的 调查下呼吸道感染新生儿痰标本中的病原菌种类，分析危险因素。方法 选取2015年8月—2019年8月天津市儿童医院收治的625例新生儿下呼吸道感染患儿作为研究对象，取新生儿痰液标本，利用法国生物梅里埃公司提供的VITEK2 Compact System全自动细菌鉴定仪进行痰液病原菌鉴定。统计下呼吸道感染病原菌阳性患儿的一般资料，包括性别、日龄、分娩方式、胎龄、体质量、新生儿Apgar评分、喂养情况、呼吸机使用情况、抗生素使用时间及住院时间。分析病原菌阳性危险因素。结果 625例下呼吸道感染新生儿中，痰液病原菌检出阳性30例，阳性率为4.80%（30/625）,检出病原菌总株数为34株，包括革兰阴性菌26株（76.47%）,革兰阳性菌6株（17.65%）,真菌2株（5.88%）,其中以肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、鲍氏不动杆菌及金黄色葡萄球菌为主。单因素分析显示：不同性别、日龄、分娩方式及住院时间的新生儿下呼吸道感染病原菌阳性率比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）;新生儿下呼吸道感染病原菌阳性与胎龄、体质量、新生儿Apgar评分、喂养情况、呼吸机使用情况及抗生素使用时间等相关，早产、体质量＜1 500 g、新生儿Apgar评分＜4分、喂养不耐受、使用呼吸机及抗生素使用时间≥7 d的下呼吸道感染病患儿病原菌阳性率较高，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。将新生儿下呼吸道感染病原菌阳性作为因变量，将胎龄、体质量、新生儿Apgar评分、喂养情况、呼吸机使用情况及抗生素使用时间作为自变量纳入logistic回归模型，logistic回归分析显示：胎龄、体质量、新生儿Apgar评分、呼吸机使用情况及抗生素使用时间是新生儿下呼吸道感染病原菌阳性的危险因素（均P＜0.05）。结论 新生儿下呼吸道感染病原菌种类以肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、鲍氏不动杆菌及金黄色葡萄球菌为主，其阳性与多种因素相关，临床应针对危险因素做好病原菌的监测和预防控制。