肿瘤免疫治疗中超进展现象的研究及进展

摘要

现代免疫治疗作为癌症治疗的新里程碑，为许多缺乏有效治疗方法的肿瘤治疗带来了颠覆性的变革。在过去十年中，由于对分子水平适应性免疫的认识和理解，促进了免疫检查点抑制剂药物的开发。以帕博利珠单抗、纳武利尤单抗为代表的免疫检查点抑制剂是一种全新的治疗模式，不同于传统的化疗或分子水平精准治疗的靶向治疗，其通过对自体免疫细胞及肿瘤免疫微环境的调节作用促使自体免疫细胞发挥强大的抗肿瘤作用，在众多临床试验和真实世界研究中都展现出了不俗的表现，明显的生存获益、更低的治疗不良反应发生率、接受治疗患者生存质量改善，使其成为众多晚期实体瘤治疗中的一颗新星，为多种类型的实体瘤治疗带来了新希望，是众多晚期肿瘤患者的新福音。但随着其使用的普及，有临床医师发现部分患者在免疫治疗中非但没有显著的生存获益，反而出现了短时间内肿瘤快速进展，甚至迅速死亡的情况，这一现象被称为免疫治疗超进展。目前，关于超进展现象出现的机制和临床应对策略的研究相当有限。本文拟从定义、临床特征、发生机制、鉴别诊断及患者管理这几个方面进行综述，以期使临床医师在治疗中尽早识别超进展现象，及时采取措施，改善晚期肿瘤患者预后，带来生存获益。