冠脉无复流现象治疗的研究进展

摘要

心血管疾病是人群中常见的死亡原因之一，随着人口老龄化的加速，心血管疾病中以急性心肌梗死为代表的急性冠脉综合征（ACS）的发病率逐年上升。一旦发生ACS,尽早恢复冠脉的血流就尤为重要，而急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）仍是目前首选的治疗方案。无复流现象是PCI术后常见的并发症，它是指在冠脉介入治疗过程中，心外膜冠脉狭窄或闭塞已得到正常开通，但由于微循环水平血液仍不能完全恢复，使缺血心肌组织未得到有效再灌注的现象。当冠脉产生无复流现象时，使得再灌注治疗的有益效果减弱，主要不良心脏事件（MACEs）的发生率明显增加，导致患者的不良预后。目前冠脉无复流现象的病理生理学机制尚不完全清楚，可能与冠状动脉微循环障碍有关，分子机制包括炎症通路的激活、缺血与再灌注所致内皮细胞损伤、血栓栓塞症有关的损伤、微血管痉挛、白细胞浸润和细胞水肿等。由于无复流现象与不良的临床结果密切相关，因此，有效的预防和治疗策略非常重要。近来的研究表明，术前预防应用他汀类、抗血小板类、血管扩张剂及某些抗炎药物有助于减少无复流现象的发生、重建冠状动脉血流并改善患者的预后。此外，介入器械的预防使用也具有一定的应用前景。本文就近几年防治冠脉无复流现象治疗的研究进展进行综述。