MRI联合术前血清学指标及病理特征对早期宫颈癌淋巴结转移的预测价值

摘要

目的 探讨MRI与术前血清学指标鳞状细胞癌抗原（SCC-Ag）、中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR）及活检病理联合对早期宫颈癌淋巴结转移（LNM）的预测价值。方法 选取2019年1月—2022年2月在蚌埠医学院第一附属医院行初次手术的宫颈癌患者307例，按术后病理是否存在淋巴结转移分为淋巴结转移组81例和未转移组226例，比较2组患者的MRI淋巴结短径、肿瘤直径、间质浸润深度、宫旁浸润和阴道受累，术前血清学指标以及病理特征。分析联合诊断对淋巴结转移的预测价值。结果 Logistic回归分析显示MRI淋巴结短径大、MRI肿瘤直径大、MRI间质浸润深度＞1/2肌层、MRI宫旁浸润、术前SCC-Ag水平升高和脉管浸润是宫颈癌淋巴结转移的独立危险因素（均P＜0.05）。MRI淋巴结短径、术前SCC-Ag水平、NLR诊断宫颈癌LNM的ROC曲线下面积分别为0.806、0.711、0.630,最佳截断值分别为8.50 mm、2.55 ng/mL、1.90,灵敏度分别为0.654、0.593、0.593,特异度分别为0.881、0.757、0.642;MRI淋巴结短径联合SCC-Ag诊断的ROC曲线下面积为0.846;MRI淋巴结短径、术前SCC-Ag水平、NLR三者联合诊断的ROC曲线下面积为0.863。多指标（术前SCC-Ag水平、MRI淋巴结短径、肿瘤直径、间质浸润深度、宫旁浸润以及脉管浸润）联合诊断宫颈癌LNM的ROC曲线下面积为0.926。结论 影像学检查与血清学指标和临床病理特征联合可以提高对宫颈癌淋巴结转移的预测价值。