医联体内高血压患者血压远程管理效果及影响因素

摘要

目的 评价医联体范围内慢性高血压患者的血压远程管理效果以及影响因素。方法 采用前瞻性队列研究的方法，随机选择2019年1月至2021年3月在上海理工大学附属市东医院医联体单位中诊治的高血压患者600例为观察组，同期选择在慢性病管理中心诊治的高血压患者600例为对照组。所有患者均佩戴全自动上臂式电子血压计，观察组采用远程管理平台，对照组进行常规门诊治疗，两组均随访18个月。比较两组患者血压治疗率和达标率、平均收缩压和舒张压改善水平以及心脑血管事件发生率。结果 观察组高血压治疗率（97.7%比89.0%,χ~2=36.214,P＜0.001）和达标率（84.2%比74.0%,χ~2=18.746,P＜0.001）高于对照组，收缩压降低幅度[（14.3±4.5）比（8.9±2.3）mm Hg,t=8.625,P＜0.001]和舒张压降低幅度[（5.2±1.9）比（3.0±1.2）mm Hg,t=5.326,P=0.002]高于对照组，心脑血管事件发生率低于对照组（3.2%比9.2%,χ~2=18.664,P＜0.001）。多因素logistic回归分析显示，远程管理平台（OR=0.064,95%CI 0.007～0.580）、受教育程度（OR=0.047,95%CI 0.002～0.944）和基础收缩压水平（OR=1.250,95%CI 1.031～1.514）是影响血压达标率的主要因素（均P＜0.05）。结论 充分发挥医联体优势，集合二、三级医院和社区资源开展血压远程管理能够改善高血压患者的血压管理成效。