军人患者住院前后肠道内多重耐药革兰阴性杆菌定植率的对比分析

摘要

目的了解军人住院前后肠道内多重耐药革兰氏阴性杆菌定植率以及药敏情况,分析军队医院内获得性多重耐药菌(multidrug resistant bacteria,MDRB)定植的危险因素,为控制MDRB在军队内传播提供资料。方法军人患者320例分别在住院后24h内和出院前24h内留取粪便标本,进行革兰氏阴性杆菌培养、鉴定和药敏试验。产超广谱β-内酰胺酶(extenden spectrum beta-lactamase,ESBLs)阳性菌以及对3种以上抗生素耐药菌均确认为MDRB。然后对医院内获得性MDRB定植患者进行危险因素分析。结果 320例患者,MDRB定植率住院后(142/320,44.38%)明显高于住院前(56/320,17.5%),两者比较差异具有统计学意义(χ2=54.08,P=0.000)。住院后和住院前定植MDRB对常用抗生素的耐药性都很高,仅对头孢哌酮/舒巴坦、阿米卡星、亚胺培南3种药物的敏感性>80%。医院内获得性MDRB定植与抗生素联用(≥2种)、住院时间(≥12 d)、病室环境MDRB阳性、ICU病房入住有关(P<0.05),而住院时间(≥12 d)、病室环境MDRB阳性是住院后获得性MDRB定植的独立危险因素。结论军人住院可使MDRB定植率显著升高,必须采取加强军人病室消毒管理,积极治疗缩短住院时间等手段控制军人医院内获得性MDRB定植。