全膝关节置换术后应用利伐沙班和低分子肝素钠预防下肢深静脉血栓的疗效比较

摘要

目的 通过全膝关节置换术（TKA）后应用利伐沙班和低分子肝素钠（LMWH）,探讨这2种药物预防下肢深静脉血栓（DVT）的疗效与安全性.方法 选取80例行单侧TKA的骨性关节炎患者,分为两组,每组40例,术后分别应用利伐沙班或LMWH预防DVT形成.观察患者血小板计数、凝血常规指标的变化和患侧下肢DVT的形成情况.临床上观测有无出血倾向及伤口引流量的增加、感染情况.结果 两组患者均未观察到血小板计数降低.13例患者的部分活化凝血酶时间（APTT）延长,其中利伐沙班组5例（12.5％）,LMWH组8例（20.0％）,两组APTT延长的发生率差异无统计学意义（x2=0.201,P＞0.05）；11例患者的凝血酶原时间（PT）延长,其中利伐沙班组4例（10.0％）,LMWH组7例（17.5％）,两组PT延长的发生率差异无统计学意义（x2=0.908,P＞0.05）.利伐沙班组术后伤口引流量为（280.37±76.23）ml,LMWH组为（302.47±85.63） ml,两组之间差异无统计学意义（t=1.219,P＞0.05）.术后24～48 h拔除伤口引流管,患者在住院期间均未发生血肿形成、与抗凝治疗有关的术后大出血和伤口感染.结论 利伐沙班可以有效预防TKA术后DVT的形成,其口服无创性更易于在临床广泛应用.