腹横肌平面阻滞区皮肤温度变化对阻滞效果的评估

摘要

目的观察超声引导下腹横肌平面阻滞（TAP）区域内皮肤温度变化对点痛觉的反应性,探讨阻滞区域内温度变化对阻滞效果评估的准确性。方法选择下腹部手术30例,在手术前行双侧超声引导下TAP,超声确定到达腹横肌平面后,注入0.25%罗哌卡因30 m L。随机在阻滞区域内取4个测量点,采用针刺法测量注药后10 min的点痛觉,并记录测量点注药前、注药后10 min皮肤温度的变化值。以点痛觉缺失（阳性）作为评判阻滞效果的标准,通过受试者工作特征曲线（ROC）分析阻滞区域内温度变化对点痛觉反应的敏感性与特异性;Pearson相关分析两者的相关性。结果阻滞区域内温度变化对点痛觉反应的ROC曲线下面积（AUC）为：0.882（95%CI 0.796~0.968）;阻滞区域内温度变化幅度1.25℃时,敏感性与特异性之和值最大,其敏感性为84.4%,特异性为79.2%;Pearson相关系数：r=0.671（95%CI 0.465~0.670）。结论 TAP后皮肤温度变化对评估阻滞效果有较高的准确性,可用于痛觉评估不可行情况下的神经阻滞效果评估。