支气管肺泡灌洗对重症肺部感染患者呼吸力学及氧合指数影响

摘要

目的目前常规对症综合治疗重症肺部感染患者难以取得最佳疗效。鉴于此,本研究旨在探讨支气管肺泡灌洗对重症肺部感染患者呼吸力学指标及氧合指数的影响,为临床治疗提供重要参考。方法选择河南宏力医院2018-06-13-2018-12-07收治的92例重症肺部感染患者作为研究对象。依据两组基线资料均衡可比的原则分为对照组和观察组,各46例。对照组予以对症综合治疗,观察组于对照组基础上加用支气管肺泡灌洗治疗。连续治疗2周后,比较两组呼吸力学指标〔气道峰压(peak inspiratory pressure,PIP)、呼气阻力(airway resistance,RAW)和肺动态顺应性(lung dynamic compliance,Cdyn)〕、氧合指数、炎症因子水平〔肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor alpha,TNF-α)、血清降钙素原(serum procalcitonin,PCT)和超敏C-反应蛋白(hypersensitive C-reactive protein,hs-CRP)〕及并发症发生率。结果治疗2周后,观察组PIP和RAW分别为(15.21±1.25)和(7.23±1.57)cm H2O,均低于对照组的(30.36±3.50)和(11.23±2.23)cm H2O,t值分别为27.648和9.947,均P<0.001;Cdyn为(35.44±7.14)mL/cm H2O,高于对照组的(26.45±6.41)mL/cm H2O,t=6.355,P<0.001;氧合指数为(238.69±26.66)mm Hg,高于对照组的(206.66±18.36)mm Hg,差异有统计学意义,t=6.711,P<0.001;TNF-α、PCT和hs-CRP水平分别为(38.22±8.03)ng/mL、(1.03±0.91)ng/mL和(30.24±4.05)mg/L,均低于对照组的(46.51±8.24)ng/mL、(2.41±0.97)ng/mL和(37.48±4.74)mg/L,差异有统计学意义,t值分别为4.887、7.037和7.876,均P<0.001。观察组并发症总发生率为6.52%(3/46),高于对照组的2.17%(1/46),差异无统计学意义,χ^2=1.045,P=0.307。结论重症肺部感染患者应用支气管肺泡灌洗治疗可有效改善呼吸力学指标,提高氧合指数,降低炎症因子水平,且安全性高、并发症少,值得临床推广应用。