剖宫产术后切口感染病原菌感染及其影响因素分析

摘要

目的分析剖宫产术后切口感染病原菌感染及耐药菌监测结果。方法以2017年1月1日至2021年12月31日在郑州市妇幼保健院行剖宫产的产妇为研究对象,收集产妇的人口学信息、生育史、孕期合并症、分娩及手术情况等,并由研究组成员对产妇剖宫产后切口感染情况进行切口是否感染的跟踪随访,并完成切口分泌物的采集用于病原菌培养、鉴定及耐药性检测。采用描述性分析方法对切口感染情况、病原菌分布及耐药情况进行分析,并采用单、多因素分析方法对切口感染影响因素进行分析。结果本研究共1680例剖宫产产妇纳入分析,年龄22~45岁,平均年龄(29.54±4.08)岁,平均孕周(37.09±1.25)周,平均住院时间(7.89±2.10)d。136例发生切口感染,发生率为8.10%。分泌物细菌培养共检测到136株病原菌,革兰阴性菌比例较高,为96株(70.59%),其中大肠埃希菌33株,占34.38%。革兰阳性菌细菌36株,占26.47%,其中金黄色葡萄球菌22株(61.11%)。大肠埃希菌对头孢哌酮耐药率为100.00%,对氨苄西林舒巴坦耐药率为93.94%,对氨苄西林耐药率为87.88%,对美罗培南、亚胺培南、阿米卡星和阿米卡星耐药率为0。肺炎克雷伯杆菌对哌拉西林耐药率为73.68%,对头孢哌酮耐药率为52.63%,对其他抗菌药物耐药率均较低。金黄色葡萄球菌对青霉素、红霉素和左氟氧氧沙星耐药率均较高,分别为90.91%、86.36%和72.73%。二分类Logistic回归分析结果显示年龄(OR=1.451)、手术时间(OR=1.784)、手术出血量(OR=2.270)、合并糖尿病(OR=1.392)是剖宫产术后切口感染的影响因素。结论剖宫产患者术后切口感染以大肠埃希菌感染为主,对广谱抗生素耐药率较高。高龄、手术时间延长、手术出血增加、合并糖尿病是剖宫产术后切口感染的危险因素,针对危险因素进行干预,是提高剖宫产术后切口感染的重要手段。