肺炎克雷伯菌膜孔蛋白ompK36变异型与毒力分子流行特点及耐药性分析

摘要

目的 探究临床感染肺炎克雷伯菌膜孔蛋白ompK 36变异型的分布、流行病学特点及不同ompK 36变异型与毒力因子、耐药性和临床特征的关系.方法 收集华北理工大学附属医院2018年8月-2018年12月71例住院患者临床分离的肺炎克雷伯菌71株.其中包括碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌(Carbapenemresistant Klebsiella pneumoniae,CRKP) 30株、碳青霉烯类敏感肺炎克雷伯菌(Carbapenemsensitive Klebsiella pneumoniae,CSKP) 41株.拉丝试验检测高黏液(hypermucoviscosity,HM)表型;PCR检测ompK 36变异型、常见荚膜血清型(K1、K2、K5、K20、K54、K57)及毒力基因(rmpA、wabG、uge、entB、aerobactin、iroN、kfuB);PFGE实验和MLST对菌株进行分型,分析不同ompK 36型别的耐药性.结果 71株肺炎克雷伯菌中,ompK 36变异型分为A型12株(16.9%)、B型2株(2.8%)、C型28株(39.4%)、D型26株(36.6%)和未分型3株(4.2%).23株(76.7%)CRKP为ompK 36 D型,27株(65.9%)CSKP为ompK36 C型.HM表型阳性的菌株共29株(40.8%).荚膜血清型检出率为35.2%(25株),其中K1、K2、K5、K57型菌株和2个K54型菌株中的1个(50.0%)均属于C型.rmpA和aerobactin基因在各ompK36变异型的分布差异有统计学意义(P<0.05).C型菌株最常见的STs为ST23 (35.7%),其次为ST86 (17.9%),且所有K1型菌株均属于ST23;非C型菌株最常见的STs为ST11(41.9%),其次为ST15(9.3%).D型菌株对头孢菌素类、含酶抑制剂类、碳青霉烯类和喹诺酮类抗生素的耐药率最高,而C型菌株对抗生素耐药率为四型中最低.结论 该院临床感染以ompK 36 C、D型肺炎克雷伯菌为主;高黏液表型、K1、K2血清型和rmpA、aerobactin毒力基因主要见于ompK36 C型,且C型菌株毒力分数最高,耐药率最低.D型菌株耐药率最高,ST11型是优势PFGE型别,ompK 36变异型的检测有助于临床预测肺炎克雷伯菌毒力菌株.