宫腔输卵管造影对判断生殖道支原体属感染的价值

摘要

目的正确评价宫腔输卵管造影对诊断生殖道支原体属感染的有效性,以减少误诊,提高诊断准确率。方法复习64例支原体属感染不孕患者的临床病史、术中表现,同时对宫腔输卵管造影征象进行重点分析、归纳和总结。结果 43例有异常征象,阳性率占67.18%;另21例无明显异常;生殖道支原体属感染的影像表现可归类为:宫腔型:支原体属感染时间短,早期患者可无宫腔输卵管造影异常征象,仅可见造影术中疼痛明显易痉挛6例,当感染进一步发展,造影时可表现为宫腔外形偏小4例,宫腔变形、牵拉固定5例,宫壁边缘毛糙7例,宫腔边缘出现逆流13例占有异常征象的33.33%,宫内粘连、充盈缺损6例,宫角部呈切角样梗阻,单侧12支,双侧5例;输卵管型:以输卵管内膜破坏为主要特点时,造影表现输卵管壁易逆流,输卵管外形纤细、僵硬、管壁不规则及管腔狭窄、不全阻塞或阻塞,输卵管伞部积水等,可见输卵管外形纤细31支,管壁僵硬25支,走行迂曲17支;输卵管阻塞12支,有5例出现输卵管憩室;盆腔炎型:输卵管腔外和或输卵管伞部周围粘连形成,表现输卵管边缘不光整、迂曲及输卵管伞部粘连、积水,盆腔造影剂弥散不均匀等征象,输卵管伞部结构紊乱或消失8支;输卵管伞部位置上移伴粘连10支;伞部呈串珠状改变10支;伞部囊状积水者占16支;盆腔造影剂流动性差、弥散不均21例;混合型:上述3种类型表现兼而有之者31例。结论了解支原体属感染的宫腔输卵管显影征象,有助于结核和其他因素造成的异常改变的鉴别,能佐证病因诊断、减少误诊,提高疾病的正确诊断率,为正确选择治疗方案提供有利价值。