沈阳市某区居民患病首诊医疗机构选择意向影响因素分析

摘要

目的通过对沈阳市某区居民首诊医院选择意向的调查研究,了解影响其就医选择的因素,探求如何优化社区居民就医行为,发挥分级诊疗制度优势。方法2018-06-01-2018-12-31选择沈阳某区的居民进行问卷调查,调查内容包括居民基本情况、患病时就诊首诊医疗机构和人群中选择首诊医院时考虑的主要因素等。根据首诊医院选择意向将调查对象分为3组,即基层医院组、三级医院组和选择未明确组。组间比较使用方差分析和χ^(2)检验。结果调查人群的年龄组间差异有统计学意义(F=4.24,P=0.02),性别分布组间差异无统计学差异(χ^(2)=5.39,P=0.07)。居民考虑的因素按占比排行由高到低依次为医生诊疗水平(χ^(2)=26.32,P<0.01)、疾病严重程度(χ^(2)=40.96,P<0.01)、设备水平(χ^(2)=39.01,P<0.01)、距离较近(χ^(2)=48.64,P<0.01)、服务态度好(χ^(2)=7.63,P=0.02)、是否有熟悉的医生(χ^(2)=38.59,P<0.01)、就诊等候时间短(χ^(2)=8.58,P=0.01)、价格便宜(χ^(2)=60.78,P<0.01)。多元Logistics回归分析显示,年龄(OR=1.02,95%CI为1.00~1.04,P=0.03)、受教育程度(高中/中专OR=1.85,95%CI为1.03~3.31,P=0.04;大专OR=2.89,95%CI为1.47~5.65,P<0.01;本科及以上OR=2.24,95%CI为1.10~4.59,P=0.03)、家庭经济收入(30000元~,OR=1.17,95%CI为0.69~1.97,P=0.56;50000元~,OR=1.29,95%CI为0.74~2.24,P=0.37;70000元~,OR=2.18,95%CI为1.11~4.30,P=0.02)、医生诊疗水平(OR=1.73,95%CI为1.06~2.82,P=0.03)、疾病严重程度(OR=0.64,95%CI为0.43~0.96,P=0.03)、设备水平(OR=1.70,95%CI为1.13~2.57,P=0.01)、距离较近(OR=0.01,95%CI为0.38~0.87,P=0.58)、就诊等待时间短(OR=0.04,95%CI为0.32~0.97,P=0.56)、价格便宜(OR=0.12,95%CI为0.05~0.27,P<0.01)是影响居民患病首诊医疗机构选择意向的因素。结论影响沈阳市某区居民选择首诊医院的主要因素包括医生诊疗水平、疾病严重程度和设备水平等。同时其选择意向也与受教育程度、家庭经济收入情况有一定的相关性。因此,提高基层医疗机构医生诊疗水平及设备水平,实现各级医院诊疗同质化,将有利于优化居民就诊医院选择。