蒲参胶囊对颈动脉不稳定斑块的干预作用及机制探讨

摘要

目的:探讨蒲参胶囊治疗颈动脉不稳定斑块患者的临床疗效及对血管内皮功能、血小板活化的影响。方法:将158例患者随机分为对照组和观察组。对照组口服普伐他汀钠片,20 mg·d^(-1)。观察组在对照组基础上加用蒲参胶囊,4粒/次,3次/d,疗程16周。采用彩色多普勒超声测量治疗前后颈动脉内膜中层厚度(IMT),采用Crouse斑块积分法计算双侧颈动脉斑块积分;检测治疗前后甘油三酯(TG),总胆固醇(TC),高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平;检测治疗前后一氧化氮(NO),内皮素-1(ET-1)血管性假血友病因子(v WF)和可溶性血管内皮细胞蛋白C受体(s EPCR)水平;检测治疗前后血小板膜糖蛋白指标CD62p和CD63水平;随访6个月,记录不良心脑血管病事件发生情况。结果:治疗后观察组IMT厚度和Crouse斑块总积分均低于对照组(P<0.01);治疗后观察组HDL-C高于对照组,TG,TC水平低于对照组(P<0.01),治疗后观察组TG,TC,HDL-C异常例数少于对照组(P<0.05);治疗后观察组NO水平高于对照组,ET-1,v WF,s EPCR水平低于对照组(P<0.01);治疗后观察组CD62p,CD63水平低于对照组(P<0.01);观察组不良心脑血管病事件发生率为5.48%,对照组为16.67%,观察组低于对照组(P<0.05)。结论:蒲参胶囊能调节脂代谢紊乱,使斑块变薄,稳定和缩小颈动脉斑块,并能降低不良心脑血管病事件发生率,其作用机制可能通过改善血管内皮功能,降低血小板活性实现。