四维彩超联合风险模型在胎儿发育畸形筛查中的应用价值

摘要

目的 分析四维彩超联合风险模型在胎儿发育畸形筛查中的应用价值。方法 选取2020年1月—2022年2月台州市中心医院收治的疑似胎儿发育畸形孕妇101例为研究对象,以引产和分娩后追踪结果为“金标准”,确诊为发育畸形的51例孕妇为观察组,其余非发育畸形50例孕妇为对照组。两组孕妇均行四维彩超检查,绘制胎儿发育畸形的列线预测模型。绘制四维彩超、风险模型、二者联合诊断胎儿发育畸形的ROC曲线。结果 两组孕妇年龄、孕次、产次、居住地、家庭人均月收入、父亲文化程度及母亲文化程度比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。观察组孕妇未做孕前保健(37.25%vs. 10.00%)、孕早期未服用叶酸(35.29%vs. 14.00%)、未规律服用叶酸(39.22%vs. 20.00%)、孕期服用药物(35.29%vs. 12.00%)、有异常生育史(33.33%vs. 8.00%)及孕期患病(35.29%vs. 12.00%)比例均高于对照组,差异均有统计学意义(χ^(2)=10.353,P<0.05;χ^(2)=6.146,P<0.05;χ^(2)=4.465,P<0.05;χ^(2)=7.562,P<0.05;χ^(2)=9.839,P<0.05;χ^(2)=7.562,P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,孕前保健、孕早期服用叶酸、规律服用叶酸、孕期服用药物、异常生育史及孕期患病为胎儿发育畸形的主要影响因素(OR=5.376、5.124、4.604、4.402、5.244及5.590,均P<0.05)。基于孕前保健、孕早期服用叶酸、规律服用叶酸、孕期服用药物、异常生育史及孕期患病6项独立危险因素,绘制胎儿发育畸形的列线预测模型,孕前保健列线图预测模型评分73.7分、孕早期服用叶酸列线图预测模型评分85.6分、规律服用叶酸列线图预测模型评分81.9分、孕期服用药物列线图预测模型评分78.2分、异常生育史预测模型评分59.5分、孕期患病列线图预测模型评分98.01分。四维彩超、风险模型联合检测胎儿畸形的准确率(94.12%)明显高于四维彩超(80.39%)、风险模型(76.47%)单一检测,差异有统计学意义(χ^(2)=6.331,P<0.05)。与四维彩超、风险模型单项诊断相比,联合检测对胎儿发育畸形诊断的灵敏度、特异度及准确率均较高,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论 四维彩超联合风险模型对胎儿发育畸形的诊断价值较高,可用于胎儿发育畸形的早期筛查。