原发性高血压伴肥胖患者血糖波动的特点

摘要

目的探讨原发性高血压伴肥胖患者全天血糖波动的特点。方法选取2007-02-2012-05北京海军总医院特需医疗部门诊和住院的原发性高血压患者及正常血压者共148人,年龄31.0～72.0(51.8±11.9)岁。按体质量指数(BMI)25kg/m2界值及血压分为4组,高血压肥胖组46例,单纯高血压组38例,单纯肥胖组34例和正常对照组30例,动态监测4组受试者72h血糖的变化,同时测定胰岛素抵抗指数(IRI)。结果高血压肥胖组全天血糖平均值比正常对照组、单纯高血压组升高[(6.1±1.3)比(5.6±0.6)、(5.7±0.4)mmol/L,均P<0.05];与单纯肥胖组比较差异无统计学意义。高血压肥胖组早餐后血糖峰值及凌晨血糖谷值比对照组、单纯高血压、单纯肥胖组延迟1h左右;高血压肥胖组平均血糖波动幅度(MAGE)、IRI明显升高[MAGE:高血压肥胖组(4.3±0.6)比对照组(2.0±0.4),P<0.01,比单纯肥胖组(3.9±0.7)、单纯高血压组(3.6±0.5)mmol/L,均P<0.05;IRI:高血压肥胖组4.1±0.8比单纯肥胖组3.6±0.4,P<0.05,比对照组2.7±0.1、单纯高血压组3.7±0.6,均P<0.01];高血压肥胖组无感知低血糖发生率高于对照组(30.4%比6.7%,P<0.01);高血压肥胖组MAGE与BMI、收缩压及IRI呈正相关(分别r=0.356、0.335、0.331,均P<0.05)。结论高血压肥胖患者体内存在严重的胰岛素抵抗、血糖波动大及更高的低血糖发生率。